27 Kasım 2012 Salı

Yaşlıların En Önemli Sorunu...

Kalça kırıkları yaşlılığa bağlı ortaya çıkan problemlerin başında geliyor ve acil tedavi edilemediğinde kısa bir süre içinde hastanın yaşamına mal olabiliyor. 

İstatistiklere göre, kadınlarda osteoporoza bağlı kalça kırıkları hala ölüm nedenlerinde ilk sıralarda yer buluyor. Kalça kırıkları osteoporozun da etkisiyle 2/3 oranında kadınlarda daha fazla görülürken, erkeklerde 1/3 oranında ortaya çıkıyor.

Anadolu Sağlık Merkezi Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı Prof. Dr. Ahmet Kıral, teknolojinin gelişmesinden en çok faydalanan alanlardan birinin de eklem protezleri ameliyatları olduğuna dikkat çekiyor.  Prof. Dr. Kıral, riskleri en aza indirmek için, gündelik yaşantıda mümkün olduğu kadar düşmeleri önleyici tedbirler almanın da kırıklarda son derece önem taşıdığına işaret ediyor.

Kalça Protezi Ayağa Kaldırıyor

Kalça kırığı tedavisinde protezlere başvuruluyor. Hangi protezin kullanılacağı ise hastanın yaşına ve kemik yoğunluğuna göre değişiyor. Kalça kırığının oluştuğu durumlarda hastaya mümkün olduğunca kısa süre içinde protez uygulanarak ayağa kalkmasının sağlandığını söyleyen Prof. Dr. Kıral, son yıllarda yaşanan gelişmelerle ilgili şunları anlatıyor:

“Eklem protezi ameliyatlarının yapılamadığı yıllarda şiddetli ağrı ve hareket kısıtlılığı nedeniyle hastaların hareket özgürlükleri ileri derecede sınırlanırdı. Günümüzde ise başarılı bir kalça veya diz protezi ameliyatı geçiren bir hasta yaşamını tamamen ağrısız ve bazı sportif aktiviteler dahil hemen hemen tüm işlerini rahatlıkla yapabilecek bir şekilde devam ettirebilir.

Protez cerrahisinin, günümüzde, ortopedinin en yüz güldürücü ve en sık yapılan ameliyatlarından biri olduğunu söyleyen Prof. Dr. Kıral, şu bilgileri veriyor:

“Bir yıl içinde ABD’de yaklaşık 900 bin kalça ve diz protezi ameliyatı yapılmaktadır. Bu sayılar 90’lı yıllar ile karşılaştırıldığında 2 kat artış göstermiştir. Ülkemizde ise sağlıklı veriler olmamakla birlikte yılda toplam 25 bin - 30 bin kalça ve diz protezi ameliyatı yapıldığı bilinmektedir.Nüfusumuzu ABD ile karşılaştırdığımızda, bu sayının çok düşük olduğu görülmektedir.”

Ameliyat Sonrası...

Bu ameliyatlar sonrasında hastalarda kalça ağrılarının tama yakın geçtiğini işaret eden Prof. Dr. Kıral, ameliyat sonrasıyla ilgili de şu bilgileri veriyor:
“Her hasta için farklı olmakla birlikte 6-8 hafta sonra bağımsız olarak sokağa çıkılabilir; yürüme, merdiven inip çıkma gibi günlük aktiviteler tamamen normal olarak yapılabilir; araba kullanılabilir; yüzme, golf, yürüyüş gibi sporlar yapılabilir; egzersiz bisikleti kullanılabilir. Tenis, futbol, basketbol gibi sporlar uygun değildir.”

Bunlara Dikkat!

• Yaşlıların yatağının ucunda mutlaka sehpa lambası olmalı.
• Geceleri yatak odası ile banyo arasının iyi ışıklandırılmış olması gerekiyor. Ayrıca yaşlıların banyosunda mümkün olduğunca küvet olmamalı. Kaygan zeminlerde kullanılan malzemelere dikkat edilmeli.
• Eğer evde basamaklı bir yer varsa buraların da açık renk halıyla döşenmeli ve aydınlatılması da iyi yapılmalı.
• Salon, oturma odası gibi ortamlarda ortalıkla sehpa, gazetelik gibi eşyalar mümkün olduğu kadar yer almamalı. Takılıp düşmeleri önlemek için de ortalıkta elektronik eşyaların kabloları olmamalı.
• Mutfakta zemin kaygansa bunun için önlem alınmalı. Ayrıca herhangi bir nedenle yere kaygan bir madde döküldüğünde hemen silinmeli.
• Kullandıkları ayakkabı ve terliklerin kaymayacak özellikte olmasına özen gösterilmeli. Halılar kaymayacak şekilde desteklenmeli.

26 Kasım 2012 Pazartesi

Anne olma şansınızı arttırın

İşte anne, baba olmak isteyen eşler için mini bir rehber.

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Numan Bayazıt anne ve baba olmak isteyen eşler için mini bir rehber hazırladı.

1. Kilonuzu Kontrol Altında Tutunuz

Aşırı şişmanlık ya da zayıflık adet düzenini bozar. Östrojen hormonunun büyük kısmı başka hormonların yağ dokusunda dönüştürülmesi ile ortaya çıkar. Bu dengenin en iyi işlediği vücut ağırlığı ve yağ kitlesi oranı yüzde 17-21'dir. Aksi durumlarda östrojen seviyesi artar ya da azalır.

2. Sigarayı Bırakınız

Sigaranın etkileri çok iyi bilinmesine karşın sigara kullanım alışkanlığı halen yüksek. Oysa sigaranın sperm sayısını yüzde 17 kadar düşürdüğü bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Sigara, kadınlarda sadece hamile kalmayı geciktirmekle kalmaz; düşüklere de neden olur. Sigara alışkanlığı olan kadınların infertilite tedavisine başlamaları halinde ihtiyaç duyulan ilaç miktarı da içmeyenlere göre fazla olur.

3. Egzersiz Yapın

Günlük hafif egzersiz beden ve zihin sağlığını korumanın en kolay yoludur. Hamilelikte yürümek, bisiklete binmek, yüzmek ve aerobik ideal sporlar arasındadır. Spor sayesinde yağlar yakılır, stres seviyesi düşer ve hormonal işleyiş düzelir. Ancak aşırı egzersizin de yumurtlama ve adet düzenini bozduğunu unutmamak gerekir.

4. Sağlıklı Besleniniz

Sağlıklı beslenmek ideal vücut ağırlığını koruyup hormonal seviyelerin normal düzeylerde seyretmesini sağlar. Yiyecek seçiminde antioksidan ve özellikle vitamin C ve E'den zengin olanlar tercih etmekte fayda var. Bu yiyecekler erkeklerde sperm sayı ve hareketlerini olumlu etkiler. Aşırı yağ kitlesinin yumurtlama düzenini bozma nedenlerinden biride insülin salgısının artmasıdır.

5. Doğru Zamanda İlişkiye Giriniz

Yumurtlamayı takiben yumurtanın döllenebilme süresi 24-48 saat spermin dölleyebilme süresi ise 72 saattir. Bu nedenle ilişki zamanlamasına dikkat etmek gerekir. Kadınlar bekledikleri adetten 14 gün önce yumurtlar. Gebelik olasılığının en yüksek olduğu ilişki yumurtlamadan önceki birkaç gün içinde gerçekleşendir. Böylece yumurtlama olduğunda spermle karşılaşma olasılığı artar. Olasılığı artırmak için iki üç günde bir ilişkiye girmek yeterli.

Sevgilinizi kendinize benzetmeyin!

Erkek arkadaşınıza sosyal hayatta kız arkadaşınızmış gibi davranmanız uzun vadede ilişkinizi olumsuz yönde etkileyebilir.


Sinirlenip isyan bayrağını indirmeden önce işte almanız gereken önlemler.

Sevgilinizle spor salonunda buluştunuz varsayalım. Onu sizinle birlikte aerobik dersine girmeye ikna ettiniz. Sonra eve gidip şu sıralar çok popüler olan romantik diziyi izlerken en sevdiğiniz restorandan vejetaryen yemekleri sipariş ettiniz. Onu sağlıklı yemek yeme konusunda daha önce ikna ettiğinizden, yine sesini çıkarmadı. Kulağa çok güzel, hatta muhteşem bir program gibi geliyor, değil mi?

Bütün bu saydıklarımız kendi başına zararsız şeyler gibi gözükse de, erkek arkaşınızı yavaş yavaş kadınsılaştırıyor olabilirsiniz. Psikologlar "Günden güne daha çok kadın sevgilisine yakın kız arkadaşı gibi davranıyor ve daha çok erkek kadınsal aktivitelere katılmaya boyun eğiyor. Dola¬yısıyla cinsiyetler arasındaki ayırım gitgide daha az belirgin bir hale geliyor" diyor.

Sınırları çok zorlayıp, fazla ileri gitmemek gerekiyor: Stony Brook Üniversitesi'nde yapılan yeni bir araştırma, romantik bir aşk yaşadığını söyleyen çiftlerin, arkadaş gibi olduklarını itiraf eden çiftlere oranla çok daha mutlu olduklarını gösteriyor.

Erkek arkadaşlarını kendisine benzetmeye başlayan kadınların artışının sebeplerini araştırdık, işte bu konuda yapılması gerekenler...

Neden sevgilinizin kız arkadaşınız gibi davranmasını istiyorsunuz?

Psikoterapist Jo Ann Magdoff "Kadınlar, arkadaşlarıyla erkeklere kıyasla daha çok şey paylaştıklarından çok yakın ilişkiler yaşıyorlar. Bu yüzden içten içe arkadaşlarıyla yapmaktan keyif aldıkları şevleri sevgilileriyle de yapmak istiyorlar. Aslında arkadaşla ve sevgiliyle kurulan ilişki temelde benzer yakınlıktadır ve bu nedenle karıştırılabilir" diyor. Son zamanlarda yakın arkadaşken ilişki yaşamaya başlayan çiftlerin artması da buna -farklı boyutta da olsa- bir örnek olarak gösterilebilir. Sıkça duyduğumuz "O sadece hayatımın aşkı değil, aynı zamanda en yakın arkadaşım" cümlesi burada çok daha büyük anlam kazanıyor.

Bütün bu düşünceler, bizi her şeyi sevgilimizle birlikte yapmaya itiyor. Eğer pilates yapıyorsanız, ikili derslerde size eşlik etmesini istiyorsunuz. Fransız filmlerinden hoşlanıyorsanız, sevdiğiniz erkeğin en duygusal sahnede elinizi tutmasını hayal ediyorsunuz.

Sevgilinizle bu derece sağlam bir ilişki kurmak istemeniz doğal. Ama bir kız arkadaşınızla aranızdaki yakınlık derecesiyle erkek arkadaşınızla yaşadıklarınız arasında büyük bir fark olduğunu hatırlatmalıyız (seksi saymıyoruz bile!).

Magdoff'a göre, kadınların erkek arkadaşlarıyla çok yakın olmak istemelerinin sebebi, evlilik hayali kurmaları: Evlendiklerinde her şeyden birlikte keyif almak önem kazanıyor. Gelecekle ilgili planlarının örtüşmesi gerektiğini düşünüyorlar, örneğin birisi şehrin enerjisinden hoşlanırken, diğeri sakin bir hayat sürmenin hayalini kuruyorsa gelecekte sorun yaşanmasını önlemek için ortak bir noktada buluşulması, bunun için çaba harcanması gerekebilir.

Size ayak uydurmasının sebebi ne olabilir?

Bu konuda birkaç önemli bileşen sayabiliriz. Sevgilinizin kendisine göre önemsiz olan bazı şeyleri gözardı etme olasılığı vardır ama bu onun duyarsız olduğu anlamına gelmez. Örneğin ona "Bu bluzu giyince belimdeki yağlar belli oluyor mu?" diye sormanız veya her zaman gitmekten hoşlandığı hamburgerci yerine yeni keşfettiğiniz şık restorana gitmek için ona baskı yapmanız size sorun gibi gözükmeyebilir. Ama küçük şeyler birikerek çoğaldığında ilişkinizi etkileyecek boyutlara gelebilir.

Diğer bir faktör ise, erkeklerin özellikle ilişkinin başında sizi mutlu etmeyi amaç edinmiş olmalarıdır. Son zamanlarda erkekler her programa evet diyor, çünkü planları hep kadınlar yapıyor ve ilişkide sosyal yönetmen rolünü oynuyorlar. Erkekler de sizi hayal kırıklığına uğratmamak veya sorun yaşamamak için fikirlerinize karşı gelmemeyi tercih ediyorlar. Bu da şu anlama geliyor; bir pazar günü "Kızlarla birlikte brunch'a gidelim" dediğinizde size olumlu cevap vermek kolaylarına geliyor ama siz yine de uzun vadede bundan sıkılabileceklerini unutmamaya çalışın.

Bazı erkekler ise bu tip "kız kıza" aktivitelere katılmazlarsa sizinle görülemeyeceklerini düşünüyorlar. Dr. Holstein'a göre, kadınlar hayatlarına bir erkek girdiğinde yaşam tarzlarını pek de değiştirmek istemiyorlar. Hatta ilişki yaşadıkları için her zaman yaptıkları şeylerden vazgeçmeyi de kabul etmiyorlar. Günümüzde tüm kadınların yoğun bir hayatı var ve sevgilisi olduğunda kimse sevdiği şeylerden fedakarlık etmek istemiyor. Alışkanlıklardan kolay kolay vazgeçilmeyince, erkekler de doğal olarak tüm planlara dahil olmak zorunda kalıyorlar.

Uzun vadede oluşan hasarlar

İlk hasar; sevgilinizin testosteron seviyesinin dibe vurmasıdır. Durumunuzun tam tersini düşünün: Sevgiliniz her hafta sonu birlikte tüm maçları izlemek istese ne yaparsınız? Ya da sizi sürekli erkek arkadaşlarıyla yaptığı programlara dahil etse? İçinizdeki kadının elinizden alındığını hissetmez misiniz? Onun için de durum pek farkIı değil. O da kız arkadaşlarınıza katıldığında feminenleşmeye başlasa da bunu pek çaktırmaz. Tabii ki bazı erkekler alışverişe gittiğinizde size hangi elbiseyi alacağınız konusunda danışmanlık yapmaktan hoşlanırlar. Ama bu, maalesef bütün erkekler için geçerli değildir. Bir süre sonra sıkıntıdan patlayıp size kızabileceğini unutmayın.

Bütün bunlara ek olarak, her şeyi paylaştığınız sevgilinizle aranızdaki gizemi de kaybedebilirsiniz. Bunun sonrasında ise romantik bir çift yerine, çok yakın iki arkadaş olur çıkarsınız. Dr. Holstein bu konuyla ilgili şöyle bir tavsiyede bulunuyor: "İlişkilerde arada biraz mesafe olmalı. Dişilik, erkekler için gizemli ve cezbedicidir. Farklılıklarınız, ilişkinizdeki heyecanı ve çekimi devamlı kılar." Yani diğer bir deyişle, çok fazla yakınlık aşka karşı bir tehdit unsurudur. Hayatlarınız iyice birbirinin içine geçtiğinde ortada merak uyandıracak hiçbir şey kalmaz. Dolayısıyla ilişkinizdeki tutku da ortadan kaybolur.

Durumu tersine çevirin!

Filmi geri sarıp ona "erkekliğini" geri verebilirsiniz. Öncelikle kızlarla ve sevgilinizle birlikte geçirdiğiniz zamanların arasına bir çizgi çekin. Magdoff, içgüdülerinizi kullanıp bazı sınırlar oluşturmanızı tavsiye ediyor. Sevgiliniz size bir aktivitede eşlik ederken kendinizi garip hissediyor veya onu eskisi kadar arzulamadığınızı fark ediyorsanız hemen ortam değiştirin. Hem kadının hem erkeğin gerçekleştirebileceği programlar yapın.

Kendi ilgi alanlarınızın peşinden gitmeniz de çok önemli. Kerner "Size özel bir şeylerinizin olması, çift olarak yakınlaşmanızı sağlar. Gizem, ilişkinizi daha yoğun yaşamanıza olanak veren en önemli etkenlerden biridir" diyor.

Şimdi sevgilinizden biraz uzaklaşın ve bir pasta yapımı kursuna kaydolun, onunla tatile çıkmak yerine ailenizle çocukluğunuzda yaptığınız gibi bir tatil köyüne gidin veya hafta sonunuzu kız arkadaşlarınıza ayırın. Ama kendiniz için bir şeyler yaparken sevgilinizi ve ilişkinizi ihmal etmeyin. Hayatınızda erkek arkadaşınız için de yer açmanız önemlidir. Ara sıra başbaşa programlar yapın ve örneğin indirim zamanlarında alışveriş merkezlerinde kendinizi kaybetmek yerine başbaşa uzun yürüyüşler yapmayı deneyin.

Özetle; özel hayatınızı dengeli bir şekilde ikiye ayırın. İlişkinizi daha mutlu kılmak için paylaşabileceğiniz yepyeni alışkanlıklar yaratın. Bu şekilde aranızdaki bağı daha da kuvvetlendirirken, ilişkinizin heyecanını da artırabilirsiniz.

YAPMAMASINI dilediğiniz şeyler

• Siyah noktalarını temizlemek için burnuna bant takması ve cildine maske uygulaması.
• Enstrümantal parçalar dinlerken dans etmesi.
• Peynirsiz, etsiz veya yumurtasız bir salata sipariş edip, yağsız olmasını rica etmesi.
• Battaniyeye iyice sarılıp televizyonun karşısında oturması.
• Bir pilates DVD'si satın alıp karşısında ter dökmesi.
• Radyoda çalan Lady Gaga şarkısına eşlik etmesi.
• Brownie yaparken önlük ve eldiven takması.
• Sivilcesini kapatıcıyla saklaması.
• Paris Hilton'un yazdığı kitabı çok dikkatli bir şekilde okuması.
• Kız arkadaşlarınızla görüşmek için program yapmanızı istemesi.
• Karnındaki ya da çenesinin altındaki yağları aldırmaya karar vermesi.

ERKEKSİ BULUŞMA ÖNERİLERİ

Pizza yiyin. Her hafta değişik bir pizzacıya gidip farklı tatlar deneyin. Bir hafta ince, diğer hafta kalın hamurlu, başka bir zamanda da farklı malzemeli pizzalar tadıp yediklerinize puan verin.

Köpek alışverişine çıkın. Bir köpek almayı düşünmüyor olsanız bile, onlarla oynamak size iyi gelecektir. Yaşadığınız şehirdeki hayvan barınaklarını ziyaret edebilirsiniz.

Kaçamak yapın. İşten izin alın ve birlikte sinemaya gidin. Sonrasında sahilde veya bir parkta yürüyün. Akşam eve yemek getirtebilir veya dışarıda bir yerde yiyebilirsiniz.

Snowboard dersi alın. Kaymayı bilmediğinizi söyleyerek dağ tatilinizi ertelemeyin. Sevgiliniz kayak yapabiliyorsa ondan, eğer o da bilmiyorsa bir özel hocadan ders alabilirsiniz. Sonrasında sıcak kakaonuz sizi bekliyor olacak.

En sevdiği oyunu size öğretmesine izin verin. PlayStation oynadığında ona sinir olmak yerine, rekabete girişebilirsiniz.

Birlikte yemek yapın. Tatlı olarak fondu hazırlayın. Çoğu erkek buna bayılır.

Bir futbol maçına gidin. Statta köfte-ekmek veya sosisli sandviç yiyin. Onunla birlikte tezahürat yapmayı da ihmal etmeyiniz.

Sağlığınız için detaylar!

Önemli olan vücudunuzun neye ihtiyacı olduğunu bilmek ve ona göre yaşamak...

Formda ve sağlıklı bir hayat için genel geçer kurallara uymak zorunda değilsiniz. Önemli olan vücudunuzun neye ihtiyacı olduğunu bilmek ve ona göre yaşamak

Doğru beslenmenin, spor yapmanın ve düzenli uykunun kaliteli bir hayat sürebilmek için ne kadar önemli olduğunu biliyoruz. Ama sürekli bunları uygulamak çok zor. Comsopolitan dergisinin derlediği bilgilere göz atarsanız, sağlıklı bir hayat sürmenin daha basit yolları olduğunu da göreceksiniz.

SUSUZLUĞA DİKKAT!
Su, metabolizmayı hızlandırır ve organların rahat çalışmasına yardımcı olur. Ama günde sekiz bardak su içilmesi gerektiği fikri yıllarca doktorlar tarafından bize empoze edilmiş olabilir mi? New Yorklu kadın sağlığı uzmanı Holly Phillips, su içme konusundaki en ideal değerleri nasıl anlayabileceğimizi şöyle anlatıyor: "Su ya da diğer sıvıları içerken boğazınıza yoğunlaşın. Boğazınızdaki kuruluk hissi sizi yönlendirecektir.'' Bu nedenle bütün bir günü çok fazla su içmeden geçirirseniz sakın kendinizi kötü hissetmeyin. Çünkü susuzluk hissetmediğinize göre büyük ihtimalle farkında olmadan yüksek su oranı içeren yiyeceklerle susuzluk ihtiyacınızı gidermişsinizdir.

SPOR TUTKUSU
Bundan önceki sağlık kongrelerinden çıkan sonuçlara göre 'sıkı' bir vücut için bir haftada toplam beş saat egzersiz yapmak gerektiği iddia edilmişti. Sene başında yapılan yeni bir araştırmada ise kadınların ideal vücut ölçülerinde sabit kalabilmek için günde 60 dakikalarını spora ayırmaları gerektiği kanıtlandı. Hemen ümitsizliğe kapılmayın çünkü çok kilolu değilseniz günde sadece yarım saat egzersiz yaparak formda kalmanız mümkün. Üstelik bunun için spor merkezine gitmenize de gerek yok. Ev işleri yaparken ya da merdiven çıkarken bile kalori yakma süreci devam eder.

Sabah

Cinsel hastalıklara karşı önlemler!

Cinsel yolla bulaşan hastalıklara dikkat. Uzmanlar uyarıyor. Bazı hastalıklar belirti vermediği için hızla yayılıyor.

Kadınların kadın doğum uzmanına gelme nedenlerinin başında enfeksiyonlar ve vajinal akıntılar gelir. Bunların bir kısmı olması gereken türden. Ancak diğer kısmı cinsel yolla bulaşan hastalıklar sonucu ortaya çıkar. 

Doktorlar, günümüzde cinsel özgürlüğün hızla yaygınlaşması ve yaş grubunun düşmesiyle enfeksiyonda olan artışa dikkat çekiyor ve uyarıyor: "Cinsel ilişkiyle bulaşan hastalıklar toplumumuzda hızla yaygın hale geliyor."

Doktora giden kadın hastaların sayısı erkek hastalarla kıyaslandığında aradaki fark çok büyük. Çünkü cinsel yolla bulaşan hastalıkların bir kısmı erkekte belirti göstermiyor. Bazılarında ciddi sorunlar çıkabiliyor ama çoğu erkek sadece taşıyıcı görevi görüyor. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Yurdanur Aktan, "Erkekte hiçbir soruna neden olmayabilir. Ama birlikte olduğu bir kadından aldığı enfeksiyonu diğer kadınlara taşıyabilir." diyor.

"Peki en sık görülen enfeksiyonlar hangileri?" diye sorduğumda Aktan'a şu yanıtı veriyor:

"Genital geçişli enfeksiyonların büyük bir kısmında değişik akıntılar vardır. Mesela çok sık gördüğümüz enfeksiyonlardan biri Trikomanas dediğimiz bir enfeksiyon. Trikomonas'ta sarı-yeşil, pis kokulu, bol miktarda akıntı hatta vajinal kanama görebiliyoruz. Muayene esnasında da akıntının rengi, kokusu, vajina ve rahim ağzındaki küçük kanama odaklarındaki çilek görüntüsünden tanıyı koyabiliyoruz.

Bel soğukluğu erkekte de akıntı yapıyor

Diğer bir enfeksiyon Gonore, -ki halk arasında bel soğukluğu olarak bilinir- bol miktarda gri/beyaz akıntıyla kendini belli eder. Genital bölgede kötü kokuya neden olur. Gonore erkekte de bol akıntı yapar ve tedavi edilmesi gereken önemli hastalıklardan biridir"

Aktan'ın sıraladığı hastalıkların bakteri kaynaklı olduğunu vurgulamak gerekiyor. Cinsel yolla bulaşan virüs kaynaklı hastalıklar da var HIV virüsünün yol açtığı AIDS ve HPV virüsünün yol açtığı Genital Herpes hastalığı gibi.

"Cinsel yolla bulaşan bir başka enfeksiyon Gardnerella adlı bakterinin yol açtığı enfeksiyon. Gardnerella' da yine gri/beyaz bir akıntı olur ancak farkı kokusudur. Çürümüş balık gibi çok şiddetli bir koku ararız bu hastalıkta. Gardnerella'da koku çok spesifiktir."

Klamidya ve Mikoplazma üreolazma kısır yapıyor

AIDS ve Genital Herpes (uçuk) dışında cinsel ilişki sonucu ortaya çıkan hastalıkların hemen hemen hepsinin tedavisinde başarılı sonuçlar elde edilebiliyor. Klamidya ve Mikoplazma hariç. Çünkü her ikisi de tedavi edilmediği takdirde bebek sahibi olmayı önlüyor.

Klamidya enfeksiyonu net belirti vermiyor. Koku yapabiliyor ya da yapmayabiliyor. Akıntı görülebiliyor (sarı) ya da görülmeyebiliyor. Tehlikesi bu bakteri hiç belirti vermeden vücutta ilerleyebiliyor. Bunun sonucunda da bakteri hastanın tüplerinde tıkanık lık oluşturarak kı sırlığa neden oluyor. Zaten hastalığın çok ilerlediği vakalarda, laporoskopi île tüplerdeki tıkanıklıklar tespit edilerek tüp bebek tedavisi öneriliyor. Mikoplazma üreoplazma ise idrar yolu enfeksiyonu ile kendini gösteriyor. Akıntı çok az ve dönem dönem genital bölgede kokuya neden oluyor.

Genel olarak bakıldığında hastalıkların çoğunda anormal seyreden bir akıntı var. Peki normali nasıl olmalı? Yurdanur Aktan'a bunu da sordum:

Hastalık belirtisi olmayan akıntı nasıl olmalı?
"Kokusuz, renksiz belirli oranda olan. Rahatsız etmeyen bazen yumurta akı kıvamında bazen krem kıvamında. Bu tarz akıntı fizyolojiktir, normaldir. Çünkü genital bölgeyi ıslak tutacak salgı bezleri var. Ancak menepozda kuruluk olabilir. Bunun dışında kaşıntı, yanma, kızarıklık, ödem, konu yapan ve rengi farklı olan her türlü akıntıda mutlaka hekime gidilmeli." yanıtını veriyor.

Bütün bu hastalıklara bakteriler yol açıyor, tedavisinde ise ilaçlar kullanılıyor. Aktan ilaç tedavisiyle çok başarılı sonuçlar aldıklarını söylüyor tabii tespit edilmiş ve çok geç kalınmamış olması kaydıyla. Tedavi edilmezse ne olur? Mevcut semptomlar varlığını sürdürmeye ve hasta 'bulaşıcı' olmaya devam eder.

Aktan, cinsel aktivite yaşının çok çok aşağılara indiğine bir kez daha vurgu yaptı ve "Bu konuda mutlaka okullarda bir çalışma yapılması gerekiyor. Cinsel yaşam, korunmalı/bariyerli cinsel ilişki aklınıza gelebilecek her tür cinsellik konusunda eğitim verilmeli" dedi. Mesajını da "Bariyerli cinsel ilişki şart. Çok erken yaşta yanlış. Çok partner yanlış" cümleleriyle özetledi.

Çiğdem İŞLER- hurriyet.com.tr

24 Kasım 2012 Cumartesi

Flep ve Yaralanma Sekline Gore Tedavi

Flep ve Yaralanma Sekline Gore Tedavi

Dorsal oblik yaralanma
Bu tip yaralanmalarda pulpa relatif olarak korunmuştur ve pulpanın ilerletilmesi yoluyla rekonstrüksiyon sağlanabilir. Yaralanma lunula distalindeyse V-Y volar ilerletme flebi veya homodijital ada flebi yapılabilir. Bazı yazarlar tırnak yatağının yarısından fazlasının hasarlanması durumunda yatak ablasyonunu önerirler ancak bizim deneyimimize göre, tırnak uzatma prosedürleri ile tırnak 2-3 mm uzatılabileceğinden ancak lunula proksimalindeki kesilerde yatak iptal edilmelidir.
Transvers yaralanma
Burda yaralanmanın distalde olduğu durumlarda V-Y ilerletme flebi yapılabilir ancak burda kemiği daha fazla kısaltmak gerekebilir ki bu da istenen bir durum değildir.
Bilateral lateral ilerletme flebi yapılabilir (Kutler flebi) ancak burda da pulpada oluşan skar problem olarak karşımıza çıkar. Homodijital ada flebi yapılabilir.
Lateral oblik yaralanma
Homodijital ada flebi ya da lateral pulpa flebi yapılabilir. Eğer distal falanksın % 50’sinden fazlası amputeyse güdük onarımı en iyi fonksiyonel ve estetik sonucu verir.
Volar oblik yaralanma
Dorsal yaralanmadan farklı olarak volar yaralanma tedavisi daha komplekstir. Burda volar pulpa defekti mevcuttur. Homodijital, heterodijital veya rejyonel flepler kullanılabilir. Cerrah hasta için uygun yöntemi seçmelidir. Volar yaralanmalarda tedavi parmağa spesifiktir.
a- Başparmak: 3 cm’den küçük lezyonlarda Moberg ilerletme flebi yapılabilir. Eğer defekt 3 cm’den büyükse bu durumda heterodijital nörovasküler ada flebi seçenekler arasındadır.
b- Indeks parmak: İşaret parmağı başparmakla birlikte tutma fonksiyonunda büyük öneme sahip olduğundan duyu restorasyonunun sağlanması çok önemlidir. Bu yüzden ilk tercihler arasında homodijital nörovasküler ada flebi bulunur. Moberg volar ilerletme flebi blateral bundle’ı içerdiğinden mükemmel duyu geri dönüşü sağlamasına rağmen dorsal cilt nekrozu ihtimali nedeniyle başparmak dışındaki parmaklarda çok tercih edilmez.
c- Orta parmak: Ulnardaki üç parmakta duyu 1. ve 2. parmaklardaki kadar önemli değildir. Orta parmak santralde olduğundan duyudan çok uzunluğun korunması esastır. Kemiği kısaltmadan yapılabilirse ilk tercih homodijital ada flebidir. Eğer bu mümkün olmazsa tenar flep yapılabilir.
d- Yüzük ve küçük parmak: 4. ve 5. parmakların esas fonksiyonu güçlü kavramadır. Güçlü kavramanın sağlanabilmesi için MP ile PİP eklem mobilitesinin iyi olması gerekmektedir. Burda da homodijital ada flebi kullanılabilir ancak parmakların volar yüzünde oluşacak skar dokusu kavrama esnasında ağrı ve irritasyona yol açabilir. Bu yüzden bu parmaklardaki en iyi flep seçeneği heterodijital flepler özellikle de cross-finger flebidir.

Flep Ayrilmasi Nedir

Flep ayrılması nedir

Ayırma işleminden sonra eklem sertliğini azaltmak amacıyla aktif ve pasif egzersizler başlatılır. Genel bir uygulama olmamasına rağmen, eklem problemlerini azaltmak için en erken 8. günde pedikül ayrılabilir. Her iki parmakta 2-3 hafta boyunca immobilizasyon gerektiren iki aşamalı bir prosedür olduğundan eklem sertliği açısından riskli olan hastalar bu yöntem için uygun değildirler. Yaşlı hastalar,bilinen eklem hastalığı olanlar,eklem yaralanması olan ve dupuytren kontraktürü olan hastalar gibi. PİP eklem sertliği ihtimali tenar flebe göre daha düşüktür ve flebi boyut olarak daha büyüktür ve daha kalitelidir. Son olarak hastada bulunan sigara, diyabet, ateroskleroz gibi intrinsik vasküler bozukluklar cross-finger flebi için relatif kontrendikasyon oluşturur
Birkaç cross-finger flebi tanımlanmıştır. Duyu gelişimini arttırmak amacıyla dorsal digital duyu dalı flebe dahil edilir ve kesilen parmaktaki digital sinire koapte edilir. Ancak bu uygulamanın yararı tartışmalıdır. Cohen ve Cronin nörorafi yapılan hastalarda daha iyi duyu geri dönüşü olduğunu iddia ederken, diğerleri ise sinir onarımı yapmadan da benzer sonuçlar alındığını söylemişlerdir. Dorsal defektleri kapatabilmek için reverse cross-finger flebi kullanılabilir. Klasik cross-finger flebi çizilir ve de-epitelize edilir. Flep yine hemen paratenon üzerinden kaldırılır ve de-epitelize olan yüzey defekt alanına adapte edilir, ardından hem yeni yüzey hem de donör saha greftlenir. Eğer donör sahada laterale baze şekilde ince epidermal flep kaldırılır, ardından dermal cross-finger flebi kaldırılırsa epidermal fleple donör saha kapatılacağından greft ihtiyacı ortadan kalkar. Kenar cross-finger flebi kozmetik görünümü daha iyi olan ve başparmak veya diğer parmaklarda kaliteli doku sağlayan bir varyantıdır.  Yandaki parmağın webine proksimale baze olacak şekilde proksimal falanks üzerinde midaksiyel olarak planlanır. PİP ekleminin distaline kadar uzanabilir ve genişliği de 2 cm olarak belirlenebilir. Eğer flep donör parmağın ulnar tarafında planlanırsa oluşacak skar dokusu da gizlenmiş olur. Bu flep en çok başparmaktaki tip amputasyonlarında kullanışlıdır ancak eklem rahatsızlığı riskinin daha az olduğu genç hastalarda diğer parmaklarda da uygulanabilir. Gaul flebi başparmak pulpasını örtmede kullanılan 2. parmağın proksimal falanks dorsumundan kaldırılan flebe verilen isimdir. Radial sinirin süperfisial dalı anatomik enfiye çukuruna kadar diseke edilir ve başparmağa transpoze edilir. İlginç olarak, Bralliar ile Horner bu hastalardaki iki nokta diskriminasyon değerlerinin klasik cross-finger flebine göre daha kötü olduğunu göstermişlerdir. Bu flebin varyantları vasküler pediküle baze kaldırılabilir ve ada flebi şeklinde transfer edilebilir.

Cross-finger flebinin uzun dönem sonuçları genel olarak iyidir.